心包压塞 命悬一线，险！急诊专家床旁超声引导即刻精准“排雷”

患者入院后不久出现紫绀加重、出冷汗、呼吸困难，逐渐神志模糊，心率极快，血压及血氧饱和度下降;查体:P174次/分，R35次/分，BP47/36mmHg,SPO2:65%,神志模糊，口吐白沫，口唇及面部紫绀，双肺呼吸音粗，闻及湿罗音，心音遥远难辨，四肢厥冷。病情的变化已容不得半点迟疑，急诊科主任蒋劲柏决定在床旁彩超引导下对患者实施心包穿刺术，并随时做好呼吸、循环支持手段的抢救准备。

在取得患者及家属知情同意后，蒋劲柏主任和李承璋医师立即在超声定位引导下行心包穿刺术减压，精准地将穿刺针插入心包腔，并通过软管引流积液。短短 10分钟内，成功完成心包穿刺置管术 ，经心包穿刺引出血性液体500毫升后患者呼吸困难缓解，紫绀消失，血氧饱和度升至99%，心率降至95次/分，呼吸降至21次次/分，血压升至148/126mHg，肢端转暖，意识清醒。术后家属的感激之情溢于言表，经数日精心治疗护理后，患者已于近日好转出院。

蒋劲柏介绍：心包积液是一种常见病症，可能由炎症、心衰、肿瘤或结核等引起，若不及时治疗，可能严重影响循环功能，甚至导致心包填塞。正常情况下，心包腔内液体量为25-30毫升，超过50毫升即视为异常。中到大量积液可引发心包压塞，一旦发生，患者生命垂危。及时的心包穿刺抽液是挽救生命的关键。

心包穿刺是一种高风险的操作技术，因为心脏时刻在跳动，心包膜与心肌之间是一个狭小的间隙，病人极易在操作中因恶性心律失常、心肌损伤、冠脉及腹腔脏器损伤、气胸等死亡，正所谓“失之毫厘、谬之千里”，其难度较高、风险较大。每遇到高风险的操作，对每一位医生来说犹如一场大考，做还是不做都是一种抉择。贺州广济医院急诊科团队勇于担当，敢于作为，善于作为，为群众的健康提供坚强的“生命护盾”！