从“三亚女游客疑被蛇咬伤身亡事件”看仲夏时节如何应对“五毒”伤人

急救电话:0774-5221000

在遭遇毒蛇咬伤后，首先要迅速识别症状。一般来说，毒蛇咬伤后会出现以下几种典型症状：

1.剧烈疼痛：被咬部位会立即感到剧痛，疼痛程度因蛇种和毒液量而异。

2.局部肿胀：伤口周围会迅速肿胀，有时甚至会蔓延至整个肢体或局部坏死。

3.出血或渗血：部分毒蛇咬伤会导致伤口出血或渗出毒液。

4.其他症状：如头晕、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等，这些都是毒液影响身体系统的表现。

无毒蛇咬伤通常只会留下轻微的伤口和疼痛，不会有上述严重的生理反应；毒蛇咬伤的伤口常常表现为局部肿痛、出血、坏死等，毒蛇的两个牙痕通常较深。一时不能明确是否为毒蛇咬伤时，需要在储备有抗蛇毒血清的医院急诊科留观至少6小时。

遭遇毒蛇咬伤，以下紧急处理步骤，有助于保你周全：

1.首要任务是迅速撤离危险区。毒蛇可能再次发起攻击，确保自身安全，远离毒蛇出没地。若在水中被蛇（如海蛇）咬伤，应及时将受伤者移送到岸边或船上，以免发生淹溺。

2.辨蛇：尽量记住蛇头、蛇体、斑纹和颜色等特征；有条件者用手机抓拍致伤蛇的照片提供给专业医师辨认。切勿去捕捉或追打蛇，以免二次咬伤。

3.伤口处置。利用清水或身边可用的消毒液，彻底冲洗伤口，力求去除表面毒液与污垢。若伤口有毒液残留，可轻柔挤压伤口周边，帮助毒液排出。不建议常规切开排毒，因为如果肇事毒蛇为血液毒类，蛇毒会干扰凝血功能而导致严重出血，盲目切开可能导致伤口出血不止的后果。

4、镇定；保持冷静，避免慌张，也不要着急切开创口，以免血液毒类毒蛇咬伤后创口出血不止。

5、制动；尽量保持全身制动，尤其是受伤肢体的完全制动，降低蛇毒在体内扩散速度。

6、预解压：去除受伤部位的各种受限物品，如戒指、手镯、手链，以免因后续的肿胀导致无法取出，加重肢体缺血损害。

7、包扎：绷带加压结扎并非适合所有类别的蛇伤，仅是唯一推荐于用神经毒类毒蛇（如银环蛇）咬伤的急救方法。绷带结扎以可插入手指为准，每隔15 分钟～20 分钟放松1分钟～2 分钟，以免肢体因缺血而坏死。但绑扎会加重对富含细胞毒素的毒蛇（如眼镜蛇与尖吻蝮）咬伤所致的局部损害，在充分排毒与解毒的基础上应及时松绑。

8、呼救：呼叫120，一定要尽快就近送往专业的、有蛇伤救治能力的医院进行救治，途中注意观察生命体征。

9、千万不要试图用嘴巴吸出创口的血液，如施救者存在口腔溃疡，而致伤蛇恰好为毒蛇，则毒素会沿着溃疡面迅速入血扩散，导致吸吮者中毒甚至危及生命。

10.随时做好复苏抢救准备：如果被神经毒类毒蛇（如银环蛇、眼镜王蛇）咬伤，会短时间内出现呼吸麻痹甚至呼吸心跳停止的风险，需要密切关注是否有眼皮下垂、嗜睡、呼吸费力等表现，就近送到有基本急救能力的医疗机构做初步诊治，避免救治延误。

     紧急处理之后，务必火速前往医院。专业医生将依据咬伤状况，迅速展开救治：

1.首要措施是及时注射抗蛇毒血清，它能有效中和毒素，缓解症状，是治疗毒蛇咬伤的关键。医生还会对伤口进行深度清洁与消毒，必要时实施切开引流、减压或清创手术，以确保伤口干净，防止感染。

2.针对患者可能出现的呼吸困难、心跳异常等生理反应，医生会及时给予支持治疗，甚至使用呼吸机辅助呼吸，全力维护生命体征稳定。

3.就医时，请务必提供毒蛇的相关信息，包括蛇种、颜色、大小等，这有助于医生准确判断并选用最合适的抗蛇毒血清，提升救治效果。切记，时间就是生命，及时到备有抗蛇毒血清的医院就医是关键。

仲夏时节，“五毒”活跃，不止毒蛇“出镜率”高，被其它毒虫蜇（咬）伤也要引起重视，及时到设有动物致伤学科的医院急诊科就诊。

蜈蚣、毒蜘蛛、毒蝎等毒虫蜇伤后局部会迅速出现剧烈疼痛，伤口红肿、麻木、水疱、出血、淋巴管炎，严重时可有组织坏死；重症患者可出现舌和肌肉强直、视觉障碍、抽搐、心肌炎肾功能损伤、中毒性休克、昏迷、呼吸中枢麻痹等。生物毒素也有可能导致短时间内发生过敏性休克。

  以上毒虫及胡蜂、蚂蚁等常见节肢动物蜇伤的治疗原则为清除毒素、止痛消肿、抗过敏治疗，并要及时预防破伤风。早期危急生命的因素主要是过敏性休克、喉头水肿等，所以受伤后不可大意，须及时就医，避免出现意外。

  贺州广济医院动物致伤学科设置在急诊科，包括蛇伤救治中心及犬伤门诊，常年储备有各类抗蛇毒血清、狂犬病疫苗、破伤风疫苗，能24小时一体化救治各种动物致伤疾病。