市医保局调研贺州广济医院国家医保智能监管试点建设情况

2025年

贺州广济医院被列入

国家医保智能监管改革试点单位

建成并落地事前提醒、事中审核、事后监管的医保基金智能审核和监控闭环管理体系。

2026年2月3日下午，贺州市医疗保障局副局长严志海率调研组一行赴贺州广济医院，就国家医保智能监管系统落地应用情况开展专项调研。贺州广济医院党委书记、院长李大亮，财务总监彭璞及相关科室负责人陪同调研。

近年来，贺州市积极响应国家医保基金监管数字化转型部署，以创新为引领、科技为支撑，全力推进医保智能监管与智能场景监控融合应用，成功入选国家智能监管改革试点地区，贺州广济医院被列入国家智能监管改革试点单位，在市医保局指导支持下，医院全面接入智能审核与场景监控系统，构建"人脸识别+数据智能比对"的立体化监管网络，实现对住院、血透、康复理疗、精神病治疗等重点场景的远程动态监控，从源头防范挂床住院、冒名就医等违规行为。

调研座谈会上，贺州广济医院详细汇报了医保智能监管系统的建设情况、核心功能及应用成效。医院依托HIS平台接入医保智能监管功能，实现诊疗行为事前提醒、事中预警、事后追溯的全流程监管，在规范基金使用的同时切实减轻患者就医负担。与会人员围绕系统运行效果、优化空间、政策落地细节等议题展开务实交流，为进一步完善监管体系凝聚共识。

调研组对贺州广济医院试点工作成效给予充分肯定，认为医院构建的智能监管体系规则清晰、操作性强，实现了智能技术与临床实践的深度融合，推动医疗质量与基金管理向专业化、精细化升级，为全市医药机构提供了“可复制、可推广”的实践样本。

调研组强调，医保基金是群众健康的“安全网”，希望贺州广济医院持续深化智能监管体系建设，发挥国家试点示范引领作用，在场景拓展、模型优化、风险防控等方面持续发力，为守护基金安全、提升医疗服务质量作出更大贡献。

李大亮表示，医院将以此次调研为契机，持续优化智能监管功能，进一步提升医保基金规范化管理水平，坚守基金安全底线，为患者提供更合规、优质、高效的医疗服务，助力全市医保事业高质量发展。