顽固高血压难降？贺州广济医院泌尿外科肾上腺静脉采血 解“难治性高血压”难题
头晕
血压飙升至187/110mmHg
服用降压药却始终控压无效
难治性高血压如何解决？
36岁的李女士就深陷这样的健康困境
贺州广济医院泌尿外科
肾上腺静脉采血术揪出致病“元凶”
创微手术成功拆“弹” 摆脱高血压困扰
突发高血压 降压药难控制
事发时，李女士在外务农期间，突然出现头晕、颈部胀痛等不适症状，当即前往当地卫生院检查，结果显示血压、血糖均偏高。得知血压偏高后，李女士服用降压药物，可连续用药3天，头晕症状丝毫没有缓解，血压也始终无法回落至正常范围，担忧之下，她随即来到贺州广济医院泌尿外科就诊。
专家精准研判 揪出高血压“幕后真凶”
入院完善检查后，医生发现李女士血钾水平严重偏低，结合其年轻高血压、药物治疗无效的特殊情况，副院长江志勇、泌尿外科中心主任，泌尿外科首席专家于永刚教授带领科室团队探讨病情，深入分析患者病史与各项检查结果。“患者年纪轻轻罹患高血压，且伴随顽固性低血钾，这并非简单的原发性高血压，大概率是肾上腺病变引发的继发性高血压。”于永刚教授说。
随后进一步完善CT检查，结果显示李女士右侧肾上腺有一枚2.5cm大小的结节。想要制定精准治疗方案，必须通过专业检查完成病灶的分型与定位，而肾上腺静脉采血术正是诊断原醛症、定位致病病灶的“金标准”。
多学科联手攻坚 精准定位病灶
明确诊疗方向后，泌尿外科联合介入室，在DSA数字减影血管造影技术引导下，顺利为患者施行肾上腺静脉采血（AVS）。手术团队如同“血管侦探”，通过采集双侧肾上腺静脉血样，经过检验分析，最终明确右侧肾上腺为醛固酮过度分泌的病灶所在，成功锁定致病“元凶”。
微创拆除致病“炸弹” 患者重获健康
病因明确后，泌尿外科团队迅速为李女士制定微创手术方案，由于永刚教授主刀，与卢茂鑫主治医师共同实施3D腹腔镜下右侧肾上腺及肿瘤切除术，成功拆除这枚引发高血压、低血钾的体内“炸弹”。
术后，李女士血压逐渐平稳降至正常范围，无需再服用降压药，紊乱的血钾水平也同步恢复正常，头晕、颈部胀痛的不适症也状消失。
技术升级 搭建全链条诊疗体系
贺州广济医院泌尿外科在原发性醛固酮增多症诊疗领域，已构建起筛查、确诊、分型定位、药物/手术治疗的全链条闭环诊疗体系，为广大难治性高血压、继发性高血压患者提供了更精准的诊疗方案。
科普知识
原发性醛固酮增多症，简称原醛症，是继发性高血压的最常见病因。是由于肾上腺自身的原因过度分泌醛固酮，导致高血压、低血钾症、肾素活性受抑为主要表现的临床综合征。发生率在高血压人群中约占10%。
醛固酮过多是导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损的重要危险因素，与原发性高血压患者相比，原醛症患者心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重。
原醛症为什么这么“危险”？
和普通的“原发性高血压”比，原醛症更“凶险”，主要表现为：
（1）血压更难控制
普通高血压吃1-2种药往往就能稳住，但原醛症患者可能需要3种甚至更多药，还不容易将血压降到正常范围。
（2）并发症更多
它会加速伤害心脏、脑子、肾脏等人体重要器官，增加中风、心脏病、尿毒症等的风险。
专家提醒
于永刚教授提醒广大高血压患者，高血压不是小事，如果您有高血压，尤其是控制不理想、需要多种药，或者有家族史、年轻就患有高血压，建议您及时到医院就诊。早筛查，早治疗。原醛症是很好控制的！如果是单侧肾上腺问题，手术切除就可以控制；如果是双侧，也可以采取手术或者手术配合特定药物也能有效控制血压，减少中风，心梗，尿毒症等并发症风险。
