千里他乡突发心梗命悬一线，贺州广济医院胸痛中心全力救治

“时间就是心肌，时间就是生命”。近日，贺州广济医院胸痛中心多学科团队凭借精湛技术与医者担当，成功抢救一名异地突发危重型急性心肌梗死患者。患者发病拖延多日、病情极其危重，在无家属陪护、未预缴费用的紧急情况下，医院坚持“先救治、后缴费”原则，争分夺秒打通生命通道，让患者重获新生。

8月1日的上午，来贺州工作的侯先生已经发生胸闷、气紧症状第三天了，这一天他明显感到病情不同往日，自觉呼吸困难、喘憋，难以平卧，还出冷汗，即使是这名才四十多岁的北方汉子也扛不住身体的难受，遂到某区医院诊治，当地医院医生急查心电图---急性前壁心肌梗死！心肌标志物几项指标均明显升高，病情极其凶险，需立即实施介入手术开通闭塞血管。

突如其来的重病，让独自在贺州务工、家人远在河南的侯先生瞬间陷入无助。危急时刻，救护车紧急转运，驶向贺州广济医院。医院胸痛中心接到急救信息后，提前启动心梗绿色通道，急诊、心内科、介入室、EICU、ECMO后备团队全员就位，各项抢救准备工作前置就绪，只为最大程度压缩救治时间……当患者从救护车送入抢救室时病情急剧加重，喘憋、紫绀明显，端坐呼吸，在患者尚清醒的时候快速签署手术知情同意书，并电话通知其家属尽快赶来。尽管当时患者无家属陪护、零缴费，但在医师心里只有一个念头：先救人再说，时间就是心肌、时间就是生命！急诊科医师行床旁超声评估心肺后第一时间气管插管、呼吸机辅助通气压制心源性肺水肿，迅速完成中心静脉置管泵入血管活性药抗休克，抢救室护士10分钟内完成心电图及心肌标志物POCT检测，心内科医师及介入室已提前就位，各个抢救环节紧张又有条不紊的进行着。

心内科予紧急冠脉造影提示：左主干未见明显狭窄；前降支中段完全闭塞，TIMI0级，未见侧支循环；回旋支远段次全闭塞，TIMI 2级，闭塞段处发出顿缘支的远段次全闭塞；右冠脉近段完全闭塞，TIMI 0级，远段见自身侧枝、来源于回旋支侧枝循环II级。即使在梗死血管植入2枚支架后复查造影，前向血流依然是1-2级。这种低再流、无复流现象是心内科医师最担忧的情况，意味着心功能难以恢复，心肌微循环灌注不良，心源性休克的纠正是个未知数，而心源性休克死亡率在文献统计高达50%左右！

多学科协同发力，患者顺利康复

患者介入术后转入EICU监护，病情重笃，心脏彩超结果亮起了红灯：左房室增大，左室壁节段性收缩运动异常，二尖瓣中度关闭不全，三尖瓣轻度关闭不全，左室收缩功能测定重度减低，射血分数低至24%（危急值）！心功能如此的差，一切源于患者心肌梗死发病第三天才就诊，心肌细胞坏死严重。急危重症医学部蒋劲柏主任为患者制订了救治方案：先行主动脉内球囊反搏术（IABP）减轻心脏后负荷、增加冠脉灌注量，如果病情仍加重则启动体外膜肺氧合（ECMO）技术。当家属日夜兼程的赶到医院时已经是深夜10点钟，经过详细的病情告知、沟通后，家属果断的同意行IABP治疗。

深夜在EICU病房内急危重症医学部团队为患者施行IABP术，当手术完成时已是0点之后。次日转入重症科病房后经过周密的血容量管理、呼吸机支持、主动脉球囊反搏、抗感染、强心、抗休克等一系列加强医疗，患者病情一波未平一波又起，入院第六天患者在监护过程中突发恶性心律失常---室颤！心脏有效机械搏动消失，经紧心肺复苏、急电除颤后恢复自主循环。在入院第八天经过重症科的精心救治患者终于闯过难关，心功能明显改善，成功的撤除了IABP导管，2天后继而撤离呼吸机，入院第11天转回心内科继续专科治疗，目前正在康复过程中。

此次外地患者身处异地他乡，突发危重疾病，虽为零缴费的情况下，但是贺州广济医院还是发扬了大爱精神，一切以病人病情为中心，胸痛中心核心科室（急诊科、心内科、重症科等）按照“先救治、后缴费”的救治理念，多学科联动、高效救治、硬核技术支撑，最终让这名北方汉子重获“心的生机”，让远道而来的家属感激不已。